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共済金請求書類をお送りするにあたり次の質問にお答えください。
質問Ａ.今回ご請求の対象の方は？

対象の方のお名前：

質問B.共済金請求の内容は？
質問C.加入証書は
お手元にございますか？

契約番号：11

事故(入院)日、
治療日数、傷病名、医療機関などわかる範囲でお聞かせください

(事故の状況を確認させていただいた上で、ご請求書類をお送り致します)

以下の同意事項をお読みいただき、ご同意された上で「同意する」を選択してから送信して下さい。

個人情報の取扱いに関する基本方針
福井県地域共済生活協同組合では、事業活動の上で取り扱う個人情報について、個人情報の保護に関する法律および関係諸法令ならびに監督当局のガイドラインなどを遵守し、必要な管理体制のもとに正確性・機密性・安全性の確保に努めます。
個人情報の利用は、利用目的の範囲を超えては行いません。また、第三者への個人情報の開示・提供は、法令に基づきその開示が義務づけられるなどの正当な理由がない限り、本人の承諾をなしに行ないません。
個人情報の流出、不正利用などを防止するために、役職員への教育を徹底するとともに適正な管理体制を整備します。
個人情報の利用目的
お客さまにより良い共済商品・サービスを提供させていただくため、お客さまに関する必要最小限の情報を収集させていただいています。
これらお客さまの個人情報は、お客様との契約、ならびに法令等に基づく権利の行使や義務の履行のため、ご本人であること、またはご本人の代理人であることの確認、共済契約の締結・維持管理、共済金のお支払いなどを含む共済契約に関する業務や、ふくい共済の事業、各種共済商品、各種サービスのご案内などの目的のために利用させていただきます。
情報の収集方法について
主に申込書・契約書やアンケート等への記載内容、また、電子メールあるいはふくい共済ホームページからのお申し込みやお問い合わせ等での入力・登録内容により、お客さまの情報を収集させていただきます。
個人情報の管理について
収集させていただいた個人情報につきましては、「個人情報保護規程」にもとづき、適切な安全管理措置を講じ、お客さまの個人情報の漏えい、紛失、き損または個人情報への不正アクセスなどの防止に努めます。
業務委託先に個人情報を預託する場合は、当組合の厳正な管理の下で行います。
また、お客さまの個人情報については、利用目的の達成に必要な範囲内において正確、最新なものにするように努めます。
個人情報に関するお問い合わせ先
個人情報に関してご不明な点、または個人情報についての開示、訂正、削除などは、下記にお問い合せください。
福井県地域共済生活協同組合
〒918-8001 福井市つくも1-5-20　Tel. 0776-36-0661　Fax. 0776-36-0660
個人情報同意確認*

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